Рак

Рак и бронха и легкого как правило рассматривают вместе, объединяя их названием "бронхопульмональный рак ". Различают две формы болезни:
-центральный рак легкого, исходящий из крупного или мелкого бронха,
-периферический рак, который развивается из самой ткани легкого.
Развитию рака легкого могут предшествовать хронические воспалительные процессы:
хроническая пневмония,
бронхоэктатическая болезнь,
хронический бронхит,
рубцы в легком после ранее перенесенного туберкулеза и т. п.
Немалую роль играет и курение, так как, согласно большому количеств статистик, рак легкого у курящих наблюдается значительно чаще, чем у некурящих. Основной способ способ распознавания рака легкого - рентгенологическое исследование. Для центрального рака характерен симптом ателектаза, а при периферическом на снимках видна округлая, с неровными контурами четкая тень. При не слишком ясной рентгенологической картине обращаются к бронхографии.
Второй обязательный способ способ обследования - бронхоскопия, при ней бывает видна выступающая в просвет бронха опухоль, инфильтрации стенки бронха или его сжатие извне.
Диагноз, как правило, стремятся доказать морфологическим обследоанием, для чего повторно (до 6-8 раз) обследуют мокроту на атипические раковые клетки, берут мазки с поверхности новообразования при бронхоскопии или смывы с бронха. Нередко удается произвести биопсию, взяв через бронхоскоп кусочек ткани специальным инструментом. При подозрении на метастатическое поражение лимфатических узлов средостения прибегают к медиастиноскопии.
способ лечения зависит от гистологической формы онкологического заболевания, его распространенности, наличия метастазов. При немелкоклеточном онкологическом заболевании лёгкого лечение рака легкого может быть как чисто оперативным, так и комбинированным. Последний метод способ дает лучшие отдаленные результаты. Комбинированное лечение начинают с выполнения дистанционной гамма-терапии на зону первичной опухоли и метастазов. После перерыва в 2-3 педели предпринимают оперативное вмешательство:
- удаление всего легкого - пульмонэктомия
- удаление одной (двух) доли - лобэктомия и билобэктомия.
Операции на легком, особенно у ослабленных раковых заболевших , крайне ответственное и трудное вмешательство, требующее специальной подготовки заболевшего, высочайшей квалификации хирурга, умелого обезболивания и скурпулезного послеоперационного ухода.
Как правило после операции назначают курс антибиотиков и другие препараты в зависимости от состояния заболевшего, объема операции и осложнений которые возникают.
Рецидивы онкологическогно заболевания легкого появляются после не очень радикальных операций, обычно в виде появления роста опухоли в оставленной культе бронха в тех случаях, когда имелась значительная инфильтрация его стенки далеко за видимыми пределами новообразования. Лечение рецидивов обычно сугубо паллиативное.
При диссеминированной форме заболевания основным способом лечения является химиотерапевтический. В качестве способа применяют лучевую терапию. Хирургическое вмешательство применяют очень редко.
Большая выживаемость получается после обширного удаления медиастинальных лимфатических узлов. Радикальное оперативное вмешательство (пульмонэктомия, лобэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов) удается произвести лишь у 10-20% заболевших , когда рак легкого определен в ранних стадиях. Если операция не может быть осуществлена из-за обширности процесса или в связи с наличием противопоказаний, проводят лучевую терапию. Объективный результат, который сопровождается существенным симптоматическим улучшением, достигается при этом у 30-40% заболевших К профилактическим мерам, которые нужно широко приводить, относятся своевременное и правильное лечение разнообразных воспалительных процессов в бронхах и легких с тем, чтобы не допустить перехода их в постоянные формы. Крайне важной профилактической мерой является отказ от курения. Работающие на вредных производствах с большой запыленностью должны использовать методы личной защиты в виде масок, респираторов и т.п.