Рак

Рак кожи - одна из частых форм рака, в равной мере поражающая мужчин и женщин, преимущественно в возрасте старше 50 лет, обычно на открытых участках тела. Частота онкологического заболевания кожи составляет около 5% общей заболеваемости раком. Выделяют базальноклеточный и плоскоклеточный рак. Редко встречается онкологическое заболевание из придатков кожи (сальных, потовых желез, волосяных фолликулов).
Причинами развития онкологического заболевания кожи могут быть излишняя инсоляция, внешние канцерогенные влияния (рентгеновские лучи, кое-какие химические вещества). Предраковыми болезнями следует считать альбинизм, продолжительно существующие язвы, обширные рубцы и хронические предопухолевые процессы - дискератозы, в том числе болезнь Бовена, пигментная ксеродерма и волчанка, радиационный дерматит, пигментную ксеродерму и др.
Рак кожи может иметь плоскоклеточное или базальноклеточное строение, появляется в любом месте, несколько чаще на лице (спинка и крылья носа, угол глаза, лоб) и на туловище в подмышечной области, хотя нередко поражает стопу, голень или кисть.
Детальный осмотр настораживающей опухоли производят через увеличительное стекло. Для подтверждения диагноза прибегают к радиоизотопному исследованию, определяя накопление радиоактивного фосфора, которое при раке достигает 300-400% по сравнению со здоровым участком кожи. Основной метод распознавания этой формы рака - цитологическое изучение отпечатков с язвы или пунктата из плотных участков опухоли, или биопсия, при которой иссекают кусочек в виде сектора, захватывая по краю здоровые ткани.
Лечение рака кожи чаще всего достигается лучевой терапией: близкофокусной рентгенотерапией, при более распространенных формах комбинируемой с дистанционной гамма-терапией. Применяют и другие варианты сочетанного облучения - близкофокусную рентгенотерапию с последующим внедрением радионосных игл.
В следствии облучения, проводимого в среднем в течение 3-4 недель, раковая ткань погибает, а по исчезновении лучевой реакции на коже наступает рубцевание. К хирургическому лечению прибегают либо в случаях очень большого повреждения, либо при таких формах рака, которые оказываются малочувствительными к лучевой терапии. Тогда после курса предоперационного облучения предпринимают широкое иссечение опухоли, далеко отступя за ее пределы по периферии и вглубь. Образующиеся в результате таких операций обширные раневые дефекты закрывают путем кожной пластики. Возможно также применение криодеструкции опухоли.
К химиотерапии при онкологическом заболевании кожи прибегают редко, хотя есть отдельные наблюдения успешного лечения ранних форм мазями с цитостатическими веществами.
Течение рака кожи относительно благоприятное, хотя в запущенных стадиях не всегда удается радикально излечить больного. Иногда приходится прибегать к очень расширенным, калечащим операциям в виде широкого иссечения тканей лица с резекцией подлежащих костей или к ампутации при онкологическом заболевании кожи конечностей. Как и все злокачественные опухоли, онкологическое заболевание кожи склонен к рецидивам, особенно после неправильно проведенного облучения или недостаточно широкого иссечения.
За исключением рака кожи конечностей, который обладает значительной злокачественностью и быстро дающего метастазы по лимфатической системе с повреждением отдаленных, недоступных удалению лимфатических узлов, при остальных локализациях у подавляющего числа заболевших удается достичь полного и стойкого выздоровления. Прогноз благоприятнее при поверхностных формах рака.
Профилактика рака кожи состоит в своевременном лечении хронических предраковых дискератозов, волчанки, продолжительно незаживающих язв и устранении больших рубцов, а также в предупреждающих мерах у лиц, которые имеют профессиональные вредности.